同(tong)仁科普 | 孩子耳朵畸形长大就好了？医生提醒：别错过(guo)这(zhei)个最佳矫正(zheng)期

2021-03-18 07:14

出(chu)品| 搜(sou)狐健康(kang)

作(zuo)者| 首都医(yi)科大学(xue)附属北(bei)京同(tong)仁医(yi)院(yuan)耳鼻(bi)咽(yan)喉头(tou)颈外科 李思佳 赵守琴

编(bian)辑| 胡鑫(xin)

对(dui)于每个家庭来(lai)说(shuo)“天使”降临，是(shi)(shi)一件非(fei)常(chang)欢(huan)喜的(de)(de)(de)事(shi)。然(ran)而近年来(lai)，由于多种原因导致(zhi)新生儿耳廓(kuo)畸形的(de)(de)(de)事(shi)例不(bu)在少数。“耳朵不(bu)好(hao)看？长大就好(hao)了。”面对(dui)宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)耳廓(kuo)畸形，不(bu)少家长都认(ren)为，等宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)长大了，自然(ran)耳朵就会(hui)长开了。实(shi)际(ji)上，对(dui)于先天性耳廓(kuo)形态异常(chang)的(de)(de)(de)宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)，刚出生的(de)(de)(de)几天才是(shi)(shi)矫正的(de)(de)(de)关键(jian)阶段。

耳(er)(er)(er)廓形态(tai)异(yi)常(chang)的(de)种类可以分为(wei)垂(chui)耳(er)(er)(er)，隐耳(er)(er)(er)，杯状(zhuang)耳(er)(er)(er)，招风耳(er)(er)(er)，环缩耳(er)(er)(er)，耳(er)(er)(er)轮畸形，Stahl‘s耳(er)(er)(er)（精灵耳(er)(er)(er)）和Conchalcrus耳(er)(er)(er)（耳(er)(er)(er)甲脚(jiao)异(yi)常(chang)突起(qi)）。垂(chui)耳(er)(er)(er)和隐耳(er)(er)(er)会(hui)影响口(kou)罩和眼镜的(de)佩戴(dai)，Conchalcrus耳(er)(er)(er)会(hui)影响耳(er)(er)(er)机佩戴(dai)这些日常(chang)行为(wei)，对于(yu)听力(li)的(de)影响几乎可以忽(hu)略(lve)不计。

无论新(xin)生儿(er)存(cun)在哪一种(zhong)或几种(zhong)耳(er)廓(kuo)形态(tai)异(yi)常都应尽早(zao)干预，目前最好的治疗(liao)(liao)方(fang)式就是耳(er)廓(kuo)无创(chuang)(chuang)矫(jiao)治。无创(chuang)(chuang)矫(jiao)治是一种(zhong)通过对(dui)耳(er)廓(kuo)外(wai)形的固定从而对(dui)耳(er)廓(kuo)形态(tai)进行矫(jiao)正治疗(liao)(liao)的方(fang)式。顾(gu)名思义，这(zhei)种(zhong)治疗(liao)(liao)方(fang)式是无创(chuang)(chuang)，安(an)全，且有效(xiao)的。

出生7天内新生儿(er)的(de)(de)(de)耳廓(kuo)形态尚(shang)未固定，耳廓(kuo)软(ruan)骨含钙量较少，质(zhi)地较软(ruan)，耳廓(kuo)神经发育不(bu)完善(shan)，此时进行无创矫(jiao)(jiao)治(zhi)效果最佳，对于新生儿(er)的(de)(de)(de)主观影响最小。但往往有(you)的(de)(de)(de)家长(zhang)因为担心孩(hai)子在矫(jiao)(jiao)治(zhi)过程中很(hen)痛苦或起皮疹，不(bu)愿(yuan)意接(jie)受矫(jiao)(jiao)治(zhi)，更(geng)愿(yuan)意自己在家“捋(lv)一捋(lv)”，症状轻的(de)(de)(de)孩(hai)子有(you)时候确(que)实能通过“捋(lv)一捋(lv)”得到改善(shan)，但往往大部分(fen)新生儿(er)的(de)(de)(de)耳廓(kuo)改善(shan)不(bu)明显。

这种自己(ji)“捋一捋”的(de)(de)(de)措施，其(qi)实也是(shi)一种治疗(liao)，只不过相较于专业的(de)(de)(de)无(wu)创矫(jiao)治，前者的(de)(de)(de)持(chi)续性(xing)差(cha)，稳定性(xing)差(cha)，固然(ran)效(xiao)果更差(cha)。并且对于轻度的(de)(de)(de)垂耳(er)(er)隐耳(er)(er)和Stahl‘s耳(er)(er)（精(jing)灵(ling)耳(er)(er)）可(ke)能有效(xiao)，但对于其(qi)他种类的(de)(de)(de)耳(er)(er)廓畸形特(te)别是(shi)耳(er)(er)轮粘(zhan)连、Conchalcrus耳(er)(er)（耳(er)(er)甲(jia)脚(jiao)异常(chang)突起）和严重的(de)(de)(de)耳(er)(er)廓形态异常(chang)几乎(hu)无(wu)效(xiao)，后者应该尽早接受(shou)无(wu)创矫(jiao)治治疗(liao)。

7天(tian)内的新(xin)生儿无(wu)创矫治(zhi)效果最佳，亦(yi)可(ke)(ke)以(yi)选择(ze)自行治(zhi)疗(liao)观(guan)察一周(zhou)，如果耳(er)廓形(xing)态(tai)(tai)有明显改善(shan)且几乎(hu)接(jie)近正常(chang)耳(er)廓形(xing)态(tai)(tai)，则可(ke)(ke)以(yi)继续自行保守治(zhi)疗(liao)，如果新(xin)生儿年龄超过14天(tian)仍(reng)未有明显改善(shan)，那就(jiu)应该及时(shi)(shi)就(jiu)医进行专业的无(wu)创矫治(zhi)以(yi)免错过最佳治(zhi)疗(liao)时(shi)(shi)间窗。

6个月以(yi)内(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)生(sheng)儿仍(reng)然是可以(yi)尝试无(wu)创(chuang)矫(jiao)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，但是由于耳廓(kuo)已经有了(le)发育，耳廓(kuo)软骨含钙量升高(gao)(gao)，治(zhi)疗效(xiao)(xiao)果可能(neng)会比14天内(nei)接受(shou)矫(jiao)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)小朋(peng)友(you)疗效(xiao)(xiao)较为(wei)不满意(yi)，且随着年龄(ling)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增大(da)(da)，疗效(xiao)(xiao)也(ye)是逐渐下降的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。并(bing)且对于大(da)(da)龄(ling)婴儿来(lai)(lai)说，无(wu)创(chuang)矫(jiao)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)矫(jiao)治(zhi)器带来(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)异物感会更(geng)加明(ming)显，小朋(peng)友(you)也(ye)逐渐有了(le)自主(zhu)意(yi)识(shi)，并(bing)且四(si)肢(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)灵(ling)活(huo)度升高(gao)(gao)，有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聪明(ming)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)小朋(peng)友(you)甚(shen)至可以(yi)自己把矫(jiao)治(zhi)器抓下来(lai)(lai)，或者在(zai)扭动的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)过程中(zhong)矫(jiao)治(zhi)器就(jiu)(jiu)脱落了(le)，无(wu)创(chuang)矫(jiao)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)持(chi)续性(xing)就(jiu)(jiu)会大(da)(da)大(da)(da)降低，疗效(xiao)(xiao)就(jiu)(jiu)会进一(yi)步降低。家(jia)长(zhang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)看护(hu)也(ye)尤为(wei)重要，如果家(jia)长(zhang)不能(neng)坚持(chi)看护(hu)并(bing)且保(bao)证矫(jiao)治(zhi)器的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)稳(wen)定性(xing)，那(nei)么矫(jiao)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)周期(qi)变短，效(xiao)(xiao)果也(ye)会变差，反弹的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)概率(lv)也(ye)会增大(da)(da)。

可见年龄越(yue)小，矫治(zhi)的(de)成功率(lv)越(yue)高，反弹的(de)概率(lv)越(yue)小，所以无(wu)论(lun)是(shi)上述哪一(yi)种耳廓形(xing)(xing)态异常(chang)，无(wu)论(lun)是(shi)轻症还是(shi)重症，都应(ying)该及(ji)时接受无(wu)创矫治(zhi)的(de)治(zhi)疗(liao)。如果因为其他原因没有(you)在(zai)出生7天内接受治(zhi)疗(liao)，也要(yao)尽量(liang)在(zai)14天内开始治(zhi)疗(liao)。最重要(yao)的(de)是(shi)无(wu)论(lun)是(shi)什么类型(xing)什么程度的(de)耳廓形(xing)(xing)态异常(chang)，只要(yao)家长(zhang)觉(jue)得有(you)问(wen)题，就要(yao)前往(wang)医院耳鼻喉科(ke)进行(xing)专业的(de)咨询。

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